附件1 ：
江苏省医学人文社会科学基金基金项目
申 请 书
课 题 名 称
课 题 负 责 人
负责人所在单位
填 表 日 期 年 月 日
江苏省医学人文社会科学基金办公室
申请者的承诺：
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。
申请者（签章）：
年 月 日
一、数据表
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课题名称
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负责人姓名
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性别
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民族
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出生日期
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行政职务
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专业职务
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最后学历
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研究专长
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工作单位
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联系电话
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通讯地址
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E-mail
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主
要
参
加
者
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姓 名
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性别
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出生年月
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学历
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职务
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研究专长
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职称
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工作单位
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预期成果
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A.专著B.译著C.系列论文D.研究报告
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字数
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申请经费（单位：万元）
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预计完成时间
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年 月 日
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二、课题论证
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1.本课题省内外研究现状述评及研究意义。2.研究的主要内容、基本思路和方法、重点难点、主要观点及创新之处。3.前期相关研究成果和主要参考文献。限2000字以内。
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三、完成项目的条件和保证
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负责人和主要成员曾完成的相关研究课题；相关研究成果的社会评价；完成本课题研究的时间保证，资料设备等科研条件。
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四、预期研究成果
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主要阶段性成果限报5项
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序号
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研究阶段（起止时间）
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阶 段 成 果 名 称
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成果形式
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承 担 人
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最终研究成果限报2项
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序号
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完成时间
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最 终 成 果 名 称
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成果形式
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预计字数
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参 加 人
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五、课题负责人所在单位审核意见
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经审核，申请书内容属实，同意上报。如获准立项，本单位保证为该课题的研究提供必要条件，
严格按照相关规定对项目的实施进行管理，同意为该课题研究者按时完成任务提供信誉保证
单位科研管理部门公章 单 位 公 章
单位负责人签名
年 月 日 年 月 日
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六、学科专家组评审意见
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学科组人数
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实到人数
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表决结果
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赞 成 票
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反 对 票
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弃 权 票
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建议资助金额（表决未通过此栏）
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万元
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学科专家组建议立项意见
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主审专家签字： 学科组长签字：
年 月 日 年 月 日
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评审未通过原因
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1.选题不当，不符合资助条件；
2.课题论证没有创新；
3.负责人的素质或水平不宜承担此项目；
4.课题组力量不强或分工不当；
5.资料准备不够；
6.最终成果不明确；
7.不具备完成课题所需的其他条件；
8.经过比较，本课题有更适合的承担人；
9.其他原因（加以说明）：
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七、基金评审委员会意见
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批 准 资 助 金 额
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万元
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拨款次数
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年 度 拨
款 计 划
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年
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年
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年
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评审委员会意见：
公 章 负责人签字：
年 月 日
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 申请书.pdf
申请书：
链接：https://pan.baidu.com/s/11R4F7PBsMzE2QHf9X4vH4Q
?提取码：wsfx
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