愿以此文，献给为护理科学与舒缓医学事业作出贡献的、值得尊敬的所有护士们
孙慕义：“在我的字典中没有失望、退缩这样的词汇。”
——为孙丽芳 张志斌主编《护理伦理学》执序
随着医学人文意识的觉醒和修习，我们已经开始深刻认识到，人类生物学和疾病或人的痛苦是“深嵌于文化之中的”，就人的肉身和精神疾病的知识以及围绕其相关的自然科学和人文学科的理论，很多是富有象征性或充满社会意义的；既然如此，就饱涵着处于复杂人际关系之中的伦理性。对于医学是一种符号形式的论断，可以帮助我们认识和挖掘一切具有理性价值的文化语言与医学社会机构以及人员的职业角色的历史，由此，我们复述的护理学和护士的伦理化过程，就能够超越或避免当下护理伦理学研究平面化思维的倾向。
当罗马帝国衰落，医学逐渐被作为宗教实践的一种形式，医务人员把各种形式的痛苦都看作是净化灵魂与解脱自己的恩赐，对病人的精心护理也成为具有伦理意义的善举。熟谙“点心书籍”和家庭药店读本使用知识的宗教妇女团体成员，逐渐脱离“半俗尼”的身份，无须向修士会宣誓，专心护理病人，有些还参与哭灵，在坟墓边守护死者，甚至去看望和照顾生病的囚犯；为此，他们曾经遭受宗教法庭的迫害和世人的鄙视。但她们的奉献、技艺和超凡的智慧以及出色的劳动，极大地提高了疾病的救治率，特别对于儿童、贫民病人和赢弱无助的老年病人的照护与关爱，受到社会的尊重，终于成为一支不可或缺的医学力量。
面对1853年，欧洲的一场残酷的争夺近东控制权的战争，护理人员严重短缺，伤病员相继死亡，作为英国国防部长悉尼·赫伯特的朋友，南丁格尔女士毅然带领38名女助手前往斯库塔里野战医院，她们克服重重困难以及抵制军医官们的偏见，改变了地狱般的状况，使野战医院度过难关，死亡率降到惊人的低点。南丁格尔被称为“令人尊重的天使”，至此，护士在人类历史上被视为“光明的使者”。
由于有了弗洛伦斯·南丁格尔（ Florence Nightingale 1820 － 1910 ），这位近代护理学和护士教育创始人、这位伟大的医学女性，我们的医学史、特别是护理学史，已经变得不一样了；作为以她为代表的护士群体，获得了社会极大的尊重并由此影响了世界的卫生事业的体制和格局；而我们今天可以更加进一步地理解，有了南丁格尔，我们的护理伦理思想史和护理伦理学，已经有了一种核心精神的榜样，我们的职业信仰有了一种值得追寻和敬畏的皈依，因为这位护理界的先驱，给了我们一个道德的范例，让我们敬拜。 优裕的家庭和先天的聪慧，她却没有选择那种所谓流行的高雅华贵的社交生活，做一个人人钦羡的上流社会的名媛淑女。她反要奔赴硝烟弥彰的战线，为伤病员解除痛苦和孤独，她具有坚强、伟大的信念，她写道：“在我的字典中没有失望、退缩这样的词汇。”古今青史卷轶中，存留的大大小小业绩的先驱们，都是怀着纯真而又牢固的“信念”进入生活，并且始终不渝，贯彻终生。他们把那些由喜悦、痛苦以及悲哀等光明和阴影交织而成的人的感情的绫缎，不断搓捻在一起，形成人生之纲。如果这条命脉之纲粗大牢固，那么人们就能怀着自豪和感谢的心情，回首自己那包括所有苦难经历在内的一生。我认为在一直沿着自己坚信的道路前进的过程中，存在着人生价值和真正的幸福。而用护士这一职业为我们存留的，当属曾经廖寞的灿如晨星的弗洛伦斯·南丁格尔。
南丁格尔开启了护理伦理思想和精神的历史：正如其《誓言》所述：余谨以至诚,终身纯洁, 忠贞职守, 勿为有损之事, 勿取服或故用有害之药; 慎守病人家务及秘密, 竭诚协助医生之诊治, 务谋病者之福利。
在医学社会史中，护士的角色与功能是不可忽视和替代的；护士直接与病人亲密地接触，她们与病人几乎共在地体味疾病的暴力和残酷，病人亲历的躯体的痛感和心理的孤寂以及无以言状的苦难，护士是第一位亲友以外持有真切同情同怜的职业人，她们和病友的日夜相处中，那种灵性的通达无可用语词言说和复述。当今之重商主义尘上、被技术与资本主体绞杀的医学社会，医学道德问题空前复杂，我们急需解决护理工作特有的伦理难题和应对护理伦理争议，并建立自己独有的护理道德哲学理论体系。 护理伦理现象、道德关系、道德问题，与医学伦理现象、问题有重要关联，但又有别于普通的医学伦理或生命伦理学中一般意义的知识性叙事。随着生命伦理学从产生到发展，有必要逐渐确立护理伦理学自身的学科地位、意义与价值以及建立以医学道德哲学为理论支持与以优秀护理道德文化传承和精神为指导的护理伦理学理论结构。
护理伦理学是当代医学伦理学（生命伦理学）的一个特殊的专门道德哲学与伦理实践的分支，它应用生命伦理学原理，并结合护理学理论进展以及护士角色的变革，在新的卫生格局、体制、医务分工和医疗健康消费运动、卫生经济规律下，强调护士与病人的关系与护理哲学文化、护理社会学、护理心理学以及护士自身的职业人格发育所建立起来的一门崭新的独立学科。
除传统规范的护理伦理学范畴外，我们还要重视围绕以下内容的道德问题研究：护理科学技术与道德哲学；护理社会化；医护主体地位互动；提倡护理劳务独立职业化与强调思想的自由；护理与医疗的平等化运动；护士的社会尊重度与自我尊严的认知；护理工作中如何颠覆性别伦理；医疗消费运动和市场化过程中的护理道德；高新生命科学技术与人性增强的护理伦理问题；健康保健、灾疫、精神监护、养身与老龄护理伦理等。
我们要建立汉语护理伦理语境下的护理伦理原则：至善和仁爱的母原则-护理行善、尊重自主、公平正义、有利无伤的基本原则-最优化、生命价值、保密、知情同意的应用原则-以及允许、节制、宽容、告解、中道等等延伸或补充原则等。
护理伦理学以爱的伦理为核心，护理伦理学教学的核心内容就是要让学生知道什么是爱、为什么要爱、作为一名护士如何爱，具体在护理活动中施爱的技术，以及遭遇利益或各种冲突时，如何评价和选择爱的行动方案。护理伦理的爱，更能说明人类之爱是人类至善的语言和理想，是人的目的，也是人类生存和发展的基础。护士的职业被称为天职，护士被称为天使，就是说护士受命于天理和天道，对病人的爱源于对生命的敬畏。行善、感恩、奉献、悲天悯人，是护士基本的道德心理资质。
爱是对事物进行评价的一种方式，是对爱的客体—所爱的人和事物的一种积极的反应；是在所爱的人或事物身上寻求有价值的东西；爱是创造价值的动因；是一种强烈的欲望与需要；爱是给予；通过评价可以找到结果--爱的评价过程必须伴有给予价值，否则就不是爱；没有爱人生失去价值，失去道德目的，就没有真正意义的人生，就不是为善的目的的爱。
在护理伦理学研究中，我们还要注意护理人员职业、家庭、社会角色的转换和共生中的语言、情感、行为的社会伦理意义，处理护患、医护、护际关系的智慧和技术，特别当在发生纠纷和冲突时，如何创造应变、调适和解决的有效策略和方法。
病人权利作为人权的一个特殊部分和表达，尤其值得我们深入研究，护士的个性和职业身份，蕴藏着信念、博爱和人类的希望，健康的理想是科学化的，更是人类对美丽生活的追求，把为人类的健康维护和守卫作为自己终生的目的和信仰，这该是一种多么豪迈的职业啊！
出于这样的愿景，我们这本护理伦理学教材，就不可等同于以往的护理伦理学读本。摆在我们面前的不是一般的普通的言说护士职业道德的讲义，而是作为我们这些教师和学者长期深刻思考和对这一职业亲身体验的成果，他们查阅和参照了境内外流行的教本和权威教科书，并对生命伦理学或医学伦理学理论进行了精修，从护理实践的需求和病人对护士道德形象的真实期盼着眼，经过长时段酝酿与研讨，在学科的前沿处，进行理论的突破与创新，超越了传统的陈旧的护理伦理学教材框架，构建了一个较为新鲜的体系，结合具体教学需求，用朴实的文字，表述深刻的思想和原理，力求通过有限的教学，旨在于为这一教育阶段的护理后备人才注入人道主义理念和医学人文精神。
回忆本书主编孙丽芳教授、张志斌老师等历经几年的辛勤耕耘，从立意、策划、组织和遴选作者，到多次进行理论交流，最后撰写、反复修改与定稿，逆行于眼下浮躁、急躁之风，经历了一个很长很成熟的过程。今天，通读文稿，可以认为，本教材为当下诸多护理伦理学教材中的优秀范本，它初步建构了一个独立护理伦理学的学科体系，进行了一些探索和尝试。在本书主编和主持人所处的这一文化地区厚重的护理道德传统和丰富的护理科学资源的滋养下，本教材集合了具有较高素养的编者队伍的学术精华，尤其是一部分作者是具有较高学养和曾接受正规与严格生命伦理学专业教育的青年学者，他们在写作中释燃了知识和智慧的火种，凝聚了对于这个襁褓中学科的希望和热情。检省我们身处的一个信仰和精神危机的时代，我以为，这部新的《护理伦理学》的出版和这一创造性劳动本身，是十分宝贵并且具有历史意义的。
孙慕义
南京贰浸斋
（摩罗编辑） |