衰老，是一项无法避免，终究会到来的宿命。随着夕阳之年的临近，健康与尊严逐渐凌驾于财富和权力，成为最为迫切需要、注重的生命议题。
然而，以“快跑道”“快速度”模式进入老龄化社会的中国，老年医学发展却未能及时跟上脚步。
老年医学的发展、老年人生活质量的提高，是全民健康素养的重要构成，也是控制“慢病井喷”现状进一步蔓延继续的主要抓手。
当我们同心协力奔向全面小康时，应如何构建新型医疗服务体系，才能不让银发浪潮陷入尊严危机？
据中国老年医学会会长、原中国人民解放军总医院副院长范利介绍，中国在15年前就已经进入老龄化社会，目前中国80岁以上老人数量以每年50%的速度递增；法国用一百多年达到的老龄化状态，中国不到30年就已达到。
老龄化、高龄化问题给中国社会带来很多挑战，老年病、慢病群体数量激增就是其中之一。
据了解，目前我国慢病发病量以每年1000万人口的速度增长，70%以上的老人都患有两种以上慢病，4000万老人因病失能。
中国已成为世界慢病第一大国，有超过2亿的高血压患者，糖尿病患者近1.1亿。
“北京301医院有1000多张老年病床，平均住院年龄在85岁~89.7岁。2015年曾有一个月平均年龄达到91.3岁。”
全国老年医院联盟秘书长张进平表示，我国老年群体面临“五化”：高龄化、失能化、空巢化、复合慢病化、高速增长化。
“五化”之下，中国百姓整体寿命虽明显提高，却没有带来人们所期望的健康预期寿命，生命质量受到直接影响。
三高、老慢支、肺气肿、膝关节水肿……对于“身兼数病”、今年82岁的张奶奶，从楼下小花园到四楼家里这64级台阶，无异于一场长征：爬5级台阶歇5分钟，爬一层楼喘10分钟粗气，回到家后累得再也不想出门。
“回家后，干得最多的一件事就是吃药。”张奶奶的床头桌上，大大小小的药瓶、药盒层层叠放，“女儿给我设了好几个闹钟，专门提示我吃药。一吃一大把，送药的水都好几杯，吃完药连饭都吃不进去了。”
目前，中国老年慢病呈现“四多”特点：多种病共存一体、多种药共用一人、多症状共聚一身、多器官共同受累，导致临床诊断复杂困难。
“我国60岁以上老年人中慢病患者存在率为76%到89%，大于65岁的老年人平均患有7种疾病。”武汉同济医学院康复医学教研室主任黄晓琳说。
在英国《经济学人》信息部发布的2015年全球死亡质量排名中，涵盖了各国的舒缓治疗环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量和公众参与五项指标。
在纳入排名的80个国家中，中国排第71位。
范利表示，中国老年医学面临诸多困难和瓶颈，老年人的医疗需求难以得到满足，生活质量受到严重影响。
我国老年医学属于“后发”项目，直到2014年才把老年医学专科定位为内科学的下属三级学科，2015年成立第一个老年医学会。
全国老年医院联盟理事长陈峥表示，中国对老年医学学科重视程度尚存不足，而且缺乏统一的行业标准。
在一次老年医院研讨会上，有主管行业领导质疑：“有没有必要建老年医院？”“现在全国那么多老年医院，到底标准在哪里呢？一直没有批。”
据中国老年医学会统计，我国只有6.2%的三级医院设立了老年病科，床位不足2万张，而且不少老年病科都是过去干部病房转制的，老年病专科医院数量也相对匮乏。
在医务人才方面，老年专科医师资质缺少国家考核准入体系、培训体系和认定标准。
老年科医疗技术人员不足3万人，大部分来自干部保健科；注册护士中接受过老年护理专业培训的不足三成。
按我国老龄化发展趋势，需要数百万专业康复护理人员，而目前持证上岗人数仅有5万，缺口巨大。
此外，老年医学应为整合的、全面的、有多学科医疗管理的模式。
但目前，我国老年医学缺少基于综合评估的全人管理理念，诊治仍处于单病种、单器官系统的亚专科模式，难以应对老年病多综合征交叉、多系统病共存的特点。
缺少针对衰弱老人的日常照护、功能康复、分层护理医疗模式及临终关怀医疗服务模式，缺少与社区养老机构相互转诊的连续医疗服务模式。
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学界认为，我国应在推进分级诊疗、医养结合的同时，不断夯实完善老年医学的评估、预防、治疗、康复体系，根据老年医学的特点培育医学、营养学、心理学、康复师、照护师等专业人才。
眼下，老年医学人才培养已迫在眉睫。相关部门应编写修订国家级老年医学教材，增加以医学院校为核心的老年医学课程设置，明确职业准入晋职标准，建立综合医院老年医学管理培训基地和示范基地。
“老年病人无法被治愈，维持其躯体身心功能、使其融入社会生活是关键。老年人哪怕疾病缠身也应有尊严。我们不能把他们圈养起来，而要让他们觉得自己对于生活、对于社会还有价值，提高他们的生活质量，直至最后安宁离世。”
范利以自己的婆婆举例说，婆婆近100岁，到了活动很不便时仍让她每天坚持摘豆角、剥蒜皮，做一些力所能及的工作，“这样有助于维持其躯体身心功能”。
“老年医学的大部分就是慢病管理。”中国工程院院士、中国医疗保健国际交流促进会会长韩德民表示，老年医学要将“慢病治愈”转化为对慢病的功能维持，基层医院要守住慢病预防的第一道防线，同时对病人、家庭、社区环境都要进行积极干预和健康指导。
医者也需一改过去“头痛医头、脚痛医脚”的方式，为老年人设置“全人管理”“共病综合救治”模式，从过去的单病诊疗转为专科诊疗，建立院前预防、院后康复的全程新型医疗管理模式，遏制“慢病井喷”进一步蔓延。
来源：《半月谈》内部版第10期，原标题《多病缠身、多药同吃：谁来守护夕阳之年的健康尊严——中国老年医学困境调查》
记者：彭卓丨编辑：邓伽