北京医改究竟带来哪些改变？

　　新华网 于子茹

　　北京医改方案于22日正式发布。根据方案，北京所有公立医疗机构将于4月8日起全面取消药品加成，统一实施药品阳光采购，设立医事服务费。有报道称，北京医改迈出关键一步。这也意味着在北京看病即将开启“医药分开”的时代。

　　长期以来，以药补医机制是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。以药补医机制虽然曾经发挥过积极作用，但弊端越来越明显。自2009年，新一轮医改启动以来，“看病难”“看病贵”问题在一定程度上得到缓解，但“以药养医”助推了人民群众看病成本。群众普遍反映部分医院小病大治、过度医疗。要使医改成果得到不断强化和巩固，必须坚决取消药品加成。

　　在本次医改方案中，最重要的内容便是，北京行政区域内的全部3600余家公立医疗机构全面取消平均15%的药品加成，此外包括CT、核磁等大型设备检查项目价格降低。北京市卫计委主任介绍，医药分开改革的目标，就是切断医院、医生靠开药赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。换言之，让医生收入与所开药物、治疗实现脱钩，釜底抽薪治理过度医疗问题，让医疗工作者的劳动收入体现在明面上。

　　在取消药品加成的同时，本次改革还新设置了医事服务费项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现医务人员的技术劳动价值。开设医事服务费后，原挂号费和诊疗费取消。以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。其他诸如护理费、针灸费等服务价格明显低于劳动价值的项目，也有所增加。

　　可以预见的是，此医改新政卸掉了医患之间产生直接冲突的利益点，“感个小冒开一包药”之类的不合理现象会逐渐消失。然而，也有专家认为，三大项医改新政全部到位后，患者总医疗费用虽有所下降，但综合降幅不会很大。

　　我国种种医疗领域问题产生的根本性原因在于医疗资源相对缺乏，且分布不平衡。此次北京医改新方案属于在调配资源上的举措，也即是说，为“节流”之举，并非“开源”。想要指望一次医改举动就能彻底消除“看病贵””看病难“，并不现实。不过，医改之路正是由无数个创新性举措铺就的，虽然暂时还到不了终点，但可以相信，路是靠人们走出来的。