条目：医学伦理学与哲学
英文：Medical Ethics and Philosophy
拼音: Yi Xue Lun Li Xue Yu Zhe Xue
条目所属学科：医学伦理
条目分类：
索引词：医学伦理学；哲学
Yi Xue Lun Li Xue Yu Zhe Xue
医学伦理学与哲学 （Medical Ethics and Philosophy）
概述：
探讨医学伦理学与哲学的关系问题，首先需要明确医学伦理学的学科属性。目前我国学者一般认为，医学伦理学是“运用一般伦理学的道德原则，来解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们相互之间、医学与社会之间的相互关系而形成的一门学科，它既是伦理学的分支（应用规范伦理学），又是医学的组成部分。”（医学伦理学辞典，P98）在学科分类的意义上理解，医学伦理学也是哲学的一个分支学科，是对哲学的应用，也是一种应用哲学。
一方面，人们需要用特定的哲学概念、方法和理论来理解和分析医疗卫生实践与医学科学技术发展中出现的伦理问题。只要进行伦理学思考，就无法回避对诸如生命、死亡、疾病、医学、价值等一系列概念所进行的哲学反思与定义，并且在特定的生命观、存在论与方法论的指导下展开这种思考。但另一方面，医学伦理学与临床实践、医学科技发展和社会公共健康等问题紧密相关，所以她必须突破纯理论思辨的哲学传统研究范式，充分整合多个不同学科的理论、方法与观念，并充分考虑实践活动的影响，采取一种交叉、系统与综合的研究进路。所以，哲学思考只是医学伦理学研究与实践的一个（重要的）组成部分，既不应该也不可能替换医学伦理学自身特有的理论方法与思想模式。
主要问题：
医学伦理学与哲学的关系
从这两个学科的发展历史来看，各自都有一个漫长的相对独立的历史和思想传统。东西方医学伦理学在其发展的早期阶段，虽然不可能摆脱时代哲学精神的影响，但在现实性上首先表现为职业规范与道德文化传统的继承与转化，如以“君子”或“绅士”来界定医生的道德标准，在其中并不一定存在自觉的哲学反思和哲学规划过程。而现代医学伦理学的兴起，则与医学专业化和医疗产业化的进程密切相关，如何更有效地组织医学共同体和处理医学与社会的关系是其首要任务。事实上，需要认真思考医学伦理学与哲学的关系，是因为当代医学实践难题对某些传统伦理学概念与理念造成了严重挑战，迫使人们不得不对其哲学基础展开反思。
从这两个学科的运思路径来看，哲学虽然在当代已经出现了实践转向的趋势，但理论思辨仍然是其最主要的研究方式，而当代医学伦理学则更多的体现出了一种以实践难题解决为先导的应用学科的特色。当代医学伦理学以医学实践为研究对象，以妥善处理医务人员之间、医学与社会、医生和社会之间的伦理问题，推动医学和社会健康的发展为目标。对其进行的哲学反思不得不服从这一目标，在某些特定的境遇中甚至被迫牺牲哲学层面的清晰与明确，做出暂时的妥协以获得技术、经济、政治层面的支持。其次，当代医学伦理学是一门交叉学科，除了使用哲学思辨的方法之外，还必须引进医学、心理学、管理学、法学、经济学、政治学等其他社会科学的方法，以获得综合性的行动指南。
医学伦理学与哲学的相互作用
医学伦理学的应用性和实践性并没有将其与哲学截然分开，除了在一般伦理问题的思考与研究中人们必须遵守哲学一般法则，使用哲学方法与概念之外，在具体问题的解决中，哲学还存在着以下几个方面的作用：
第一，哲学作为伦理思考的基础，决定了人们对具体问题理解和分析的深度与高度。 任何一种思考和实践都必然在其自身的哲学文化传统中展开，特定的哲学观念决定了人们如何去理解、分析和思考现实问题，特定的哲学方法决定了对问题进行思考的深度与高度。如果缺乏对伦理问题和伦理思考本身的哲学反思，人们很容易迷失在具体的问题之中。第二，当代哲学在方法论方面的发展和变革，为医学伦理学的发展提供了工具和指南。除了传统规范伦理学和美德伦理学方法之外，当代哲学提出了诸如现象学、语言哲学、女性主义、身体哲学、叙事伦理学、生命政治学等一系列新的方法论选择，这些都对医学伦理学的发展提供了条件。
现代医学伦理学的兴起，提出了大量的新问题和新挑战，对这些问题进行哲学解释所遇到的困难，要求人们对哲学自身进行反思并推动了哲学的发展。这一推动作用主要体现在以下几个方面：
第一，当代医学实践中的道德难题，不仅仅局限在利益冲突和意见冲突的层面，在面对诸如基因工程、安乐死、人造生命、精神控制技术等提出的问题，伦理学家发现很多基本哲学概念和理念，如生命、死亡、主体同一性、自由意志、自然等都遭到了挑战，迫使哲学对自身的很多基本概念和理论预设展开反思性批判。第二，当代医学伦理难题所具有的综合属性，迫使人在解决问题的时候突破纯粹哲学思辨的理智主义进路，在方法论上去寻找一种可以有效平衡理智思辨、技术规范、政治经济利益诉求和文化传统的可能性。第三，医学伦理学首先是一种伦理实践而非静观的理论思想，它需要实践智慧的引导，同时也推动哲学在解决具体问题的过程中，不断拓展和检验实践智慧的限度，推动了新时期哲学的实践转向进程。
严格来说，医学伦理学的所有新问题仍然根植于人类自身存在的最古老的追问中，但它在新的历史条件下以新的形式提出来，必然会对这些哲学思考带来自己的影响。无论是用哲学“指导”医学伦理学研究和实践，还是将医学伦理学视为纯粹的“应用”学科都是片面的说法。更合适的态度，可能是双方都将彼此看做一个积极的挑战和机遇，在相互竞争与合作中共同前进。（程国斌撰写）
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