宗教信仰和抗癌治疗
陈双双，于正洪*
南京军区南京总医院肿瘤内科 江苏南京 210002
[摘要]：癌症作为一种难以治愈的疾病，给患者的身体带来了极为严重的损害，而癌症治疗过程中的痛苦对患者的精神也造成巨大创伤。而宗教信仰作为一种心理上的“止痛剂”或是“安慰剂”，在抗癌治疗中的积极作用也越发凸显。本文就宗教信仰和抗癌治疗的关系进行阐述，为临床工作者合理认识和运用宗教信仰治疗癌症提供参考。
[关键词]：癌症；宗教信仰；精神支持；治疗
Religious Belief and Anticancer Therapy CHEN Shuang-shuang，YU Zheng-hong.The First Department of Oncology,Traditional Chinese Medicine of Nanjing Normal University ,Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command,Nanjing 210002,China
[Abstract]：As a kind of disease which is difficult to cure, cancer has caused serious damage to the patient's body,and the pain in the treatment of cancer is also a great trauma to patients’ spirit. As a psychological "analgesics" or "placebo" ,the positive role of religion in anticancer therapy has becoming more and more prominent.This article prevents an overview of the relationship between religion and cancer treatment and provides a reference for clinical workers to understand and use religious faith in the treatment of cancer.
[Keywords]：Cancer；Religious Belief；Spiritual support；Therapy
近年来，全球癌症发病率及死亡率逐年上升，2012年全球癌症新发病例1410万、死亡病例820万[1]，而我国癌症的发病率在近10年间更是直线上升。癌症作为一种难以治愈的疾病，往往使病人产生焦虑、抑郁、恐惧、担忧、沮丧甚至绝望的负面情绪，对患者的生活质量产生了严重的影响。国外有研究表明，50%~90%的癌症患者会通过宗教信仰来应对疾病[2]，更有研究发现宗教信仰可通过调节需要、兴趣、理想和世界观而影响个体心理活动，对心理健康具有重要的保护作用[3]，尤其在晚期癌症患者的护理中对减轻患者负面情绪和提高生活质量有重要作用[4]。鉴于宗教信仰在抗癌治疗中的积极作用，正确认识和合理运用宗教信仰辅助癌症的治疗十分必要。
1.正确认识宗教与医学的关系
宗教是一种社会意识形态，是一种精神风俗，与人类的生产、生活、工作和学习等各个方面有着千丝万缕的联系。而医学是具有一定的意识形态的一门科学，同样与人类的方方面面密不可分。医学与宗教在对人类社会的影响方面有着广泛而深远的联系。
周晖等[5]认为医学源于宗教并与宗教相生相克、医学与宗教都关注人类生老病死以及现代医学与宗教应在维护人类健康的神圣使命下相得益彰。众所周知，宗教最初的使命是传道和治病，世界三大宗教的创始人耶稣、穆罕默德和释迦摩尼都曾借助治病进行传道以推动宗教的传播和发展，而宗教的传播和发展也在一定程度上推动了医学的发展，两者之间相生相克；现代医学应用生物医学工程技术创造生命奇迹，宗教通过心理调节和行为规范促使人用积极的人生观面对疾病并遵循健康的行为模式，在疾病的预防和治疗方面有良好的疗效；然而医学虽在疾病治疗方面优势显著，但对人类精神和心理的影响却远远不如宗教，因此在现代社会应巧妙的将医学和宗教整合在一起，扬长避短，共同维护人类健康。然而，宗教具有唯心、玄学和主观冥想的特点，如不能正确引导，则可能产生过分强调意念、迷信秘法、讳疾忌医等消极影响，因此在医疗活动中，医务工作者最好多关注具有宗教信仰的患者，帮助他们建立正确的宗教观，并规避宗教误区，利用宗教对患者精神、心理的影响帮助治疗。
2.宗教信仰在癌症诊断、治疗中的作用
2.1改变认知
很多癌症患者在被确诊为癌症时，往往无法接受，感觉整个世界都在一瞬间灰飞烟灭，无助、迷茫、沮丧和绝望充斥着他们，有些患者遂转而投入宗教的怀抱，宗教所宣扬的宿命论思想，比如基督教的“原罪论”、伊斯兰教的“信前定”以及佛教的“缘起说”等都能给予信徒巨大的心理慰藉，然而在逐渐了解所信仰宗教关于生死观的阐释后，对宗教的信仰不仅局限于心理安慰，其中一部分患者重新认识了人生的意义，能以平静的心态看待癌症及癌症带来的死亡，更加珍惜生命，珍惜和家人在一起的时光，以乐观的心态面对癌症，转移疾病压力，积极接受治疗；当然仍然存在一部分患者无法理解宗教的生死人生观，依然情绪消极，这就需要家人和医务人员给予正确的引导了。国外的一项有关老年人在诊断癌症后信奉宗教的调查研究显示[6]宗教信仰对老年患者的健康和生活质量有重要影响。
2.2自我调节
2.2.1宗教信仰可以缓解癌症患者的躯体症状
癌症患者由于疾病本身对身体的损害往往有许多难以忍受的躯体症状，如疼痛、恶心、呕吐、失眠等，而宗教信仰可以给予患者信心和信念支持，使患者产生积极的心态并转移对躯体不适的注意力，从而从心理上减轻躯体症状。有研究表明宗教信仰可以显著提高女性乳腺癌患者的睡眠质量[7]，可以减轻结直肠癌患者的不适症状[8]，亦有研究表明宗教信仰可以作为一种心理疗法用于癌症的补充替代治疗来优化癌症病人生存期的护理，从而缓解躯体症状并改善患者生存质量，延长生存期[9,10]。
2.2.2宗教信仰可以给予患者精神支持，减轻心理压力
癌症患者常常通过参加祷告、沉思和宗教学习等宗教方法来探寻生命的意义、寻求心灵上的慰藉、以及进行自我控制，宗教信仰俨然已成为这部分患者的精神支持，帮助他们减少焦虑、恐惧、忧郁等负面情绪，减轻心理压力，提高幸福感。有研究表明心理因素与癌症的发生发展及其转归密切相关[11]，而98%的癌症患者有精神痛苦，且痛苦程度与患者抑郁症状呈正相关[12-13],而Branco经过研究发现宗教信仰和抑郁呈负性相关[14]，这与1995年Jenkins等证实的有宗教信仰的癌症患者相比于普通患者有更健康的心理和精神状态[2]以及2006年有关宗教信仰和精神心理健康关系的文献回顾结果[15]相一致。此外，佛教的生死哲学观和临终关怀也给予了癌症患者一定的精神支持，不仅提高了患者生存质量，还减轻了心理的痛苦[16]。并且宗教关怀作为临终关怀的一种重要形式，不仅为病人提供生活照护、缓解病痛折磨，最关键的是给予病人心灵慰藉和协助完成死亡仪式[17]，使病人降低恐惧、坦然面对生死[18]。总之，宗教信仰可以通过多种方式调节患者的心理，使患者勇敢面对癌症，间接减轻病人的精神痛苦和心理压力[19]。
2.2.3宗教信仰可以帮助患者承受治疗副反应，坚持治疗
癌症的治疗常常伴随着各种痛苦，如恶心、呕吐、脱发、腹泻、疼痛等，这些副反应往往会消磨病人的意志和生命的信念，影响患者的治疗决策。宗教信仰可为慢性疼痛患者提供应对策略，并在建立与他人安全依恋过程中发挥着重要作用[20]。据统计，57.4%-58.3%的癌症患者受宗教信仰的指导会选择积极的治疗策略。这是因为有宗教信仰的患者认为生病并不是上天对自己的惩罚，而是考验，正所谓“天将降大任于斯人也，必先劳其筋骨、饿其体肤、空乏其身......”，故能以积极的心态坚持治疗，直面生死。
2.2.4宗教信仰可以促进人际交往和家庭和谐
现代社会“谈癌色变”的现象常常使癌症病人内心极度恐慌，加之治疗引起的形象改变如脱发等，使很多患者心理自卑，不愿与人交流。而宗教讲求“爱、宽容、忍耐、付出”，患者信仰宗教后，心灵有所依托，能主动参与人际交往，并且在所属的宗教团体中与其余信仰者交流、互助，既减轻了心理压力又拓展了人际关系，这在一项研究中已得到证实[21]。患者以平和的心态面对生活，家庭关系自然和谐美满。
总之，宗教信仰对人心理和精神的影响是巨大的，对癌症的治疗有心理辅助作用。宗教信仰还可以通过宣教和个人行为约束，使信仰者尽可能遵循健康、规律的行为和生活习惯，采用积极的人生观来面对生活中的负性事件，对预防包括癌症、心脑血管疾病和糖尿病等现代文明常见慢性病有良好疗效[18]。然而宗教信仰也存在消极的一面，如过分强调意念、讳疾忌医、迷信秘法则易措施治疗的良机；曾经发生的诱导人自杀的法轮功组织更是与救死扶伤的医学宗旨冲突。因此，我们要树立正确的宗教观，在医疗活动中更应扬长避短、趋利避害，引导患者理性治疗。
3.结语
随着癌症患者人数的增多以及宗教信仰对癌症患者的积极影响，有关癌症患者宗教信仰的问题渐渐引起了社会的关注，国内外相关研究均指出宗教信仰对减轻患者负面情绪、积极应对治疗、提高生活质量有显著帮助。而我国的信教人数在1997年时已达1亿之多，且患重大疾病的信仰者占大部分[22]，近十几年来仍在不断增长。据报道[23]青海红十字医院在院内设立了专门的宗教祈祷室，还连续举办了伊斯兰教、佛教、基督教文化论坛，对于凝聚医院共识、缓和医患矛盾、发展医疗事业发挥了一定积极作用。但是当今社会医疗资源紧张，医务人员工作繁重，尤其是节奏飞快的大都市，要做到青海红十字医院那样给宗教信仰患者提供那么多的便利是很难的，但我们可以给予宗教信仰者充分的尊重，并在治疗前运用一定的心理评估技术对患者进行心理评估[24]，了解他们的心理素质及宗教应对方式，并加强安全护理、提高护理质量[25]，尽可能满足他们的精神需求以达身心治疗，提高患者治疗的决心和生的希望。
参考文献
[1]Torre LA,Bray F,Sieqel RL,et al.Global cancer statistics,2012[J].CA Cancer J Clin.2015,65(2):87-108.
[2]Jenkins, R. A, Pargament, K.I. Religion and spirituality as Resources for coping with
cancer[J]. Journal of Psychosocial Oncology,1995,13:51-74.
[3]Prakash B,Behere,Das,et al.Religion and mental health[J].Indian J Psychiatry,2013,55(2): 183 -194．
[4] 张彦虎, 江华.癌症患者压力应对能力现状调查[J].中华护理杂志,2006,41(10):898-901.
[5]周晖, 陈小红,章星琪.也谈医学与宗教[J].医学与哲学,2012,33(2A):16-17.
[6]Religiosity After a Diagnosis of Cancer Among Older Adults[J].2014,26(4):357-369.
[7]Khoramirad A,Mousavi M,Dadkhahtehrani T,et al. Relationship Between Sleep Quality and Spiritual Well-Being/Religious Activities in Muslim Women with Breast Cancer[J].J Reliq Health,2014,published online.
[8]Shaheen AI Ahwal M,AI Zaben F,Sehio MG,et al. Religious beliefs, practices, and health in colorectal cancer patients in Saudi Arabia[J].Psychooncology,2015,published online.
[9]An-Fu Hsiao,Mitchell DW,Melissa F,et al.Role of religiosity and spirituality on complementary and alternative medicine use among cancer surcicors in California[J].Integrative Cancer Therapies,2008,7(3):139-146.
[10]Tracy AB,Lauren C.Religiousness and spiritual support among advanced cancer patients and associations with end-of-life treatment references and quality of life[J]. J Clin Oncol,2007,25(5):555-560.
[11]于正洪,杨继红.心理因素与癌症的发生、发展及其转归[J].2006,10(30):137-139.
[12]Caterina M,Kathleen G,Shannon RP.Spiritual pain among patients with advanced cancer in palliative care[J]. Journal of Palliative Medicine,2006,9(5):1106-1113.
[13]Peter V,John R.Religion,risk,and medical decision making at the end of life[J].Aging Health,2008,20(5):545-559.
[14]]Branco KJ.Religiosity and depression among nursing home residents: results of a survey of ten states[J].Journal of Religious Gerontology,2000,12 ( 5):43 -61．
[15]Moreira-Almeida A, Neto FL, Koenig HG.Religiousness and mental health: a review[J].Rev Bras Psiquiatr,2006,28(3):242-250.
[16]嵇承栋, 崔明,钱洁,等.佛教在临终关怀中应用的探索[J].医学与哲学,2014,35(6A):37-39,47.
[17]王明丽, 张京平.临终关怀的发展形式[J].中国医学伦理学,2011,24(1):13-14.
[18]梁挺, 张小远.国外宗教健康关系的研究述评[J]医学社会学,2010,31(12):33-35.
[19]Nalini T,Lauren CV,Elizabeth P,et al.Religious coping is associated with the quality of life of patients with advanced cancer[J].Palliat Med,2006,9(3):646-657
[20]曹艳梅, 张瑷琳,牛怡,等.有无宗教信仰的慢性疼痛患者疼痛、依恋和应对方式差异[J].中国健康心理学杂志,2014,22(11):1620-1622.
[21]石红伟.癌症患者宗教应对体验的质性研究[D].泰山医学院,2012.
[22]政府白皮书.中国的宗教信仰自由状况.国务院新闻办公室.1997.
[23]魏德东.一家医院的宗教文化自觉[J].中国民族报-宗教周刊论坛,2015,15(6):1.
[24]钟添萍, 汤黎明.中国心理素质评估技术的现状和进展[J].医学研究生学报,2012,,25(7):781-784.
[25]张爱琴, 李琳琳,刘云.国内外护理安全管理的研究进展[J].医学研究生学报,2012,25(6):664-667.
附：
基金项目：国家自然科学基金（项目编号：81272260）；江苏省六大人才高峰基金（项目编号：BK2009284）
（摩罗编辑） |