哈佛大学全球健康经济和社会变革项目中心主任卢春玲：

给儿童更好的“生命开端”

　　●减少发育迟缓的成本效益比约为1︰18，早期干预是阻断贫困代际相传的“最好投资”

　　●赋予儿童早期发展以更高的政策优先，强化顶层制度设计，加强农村社区建设，确保儿童早期健康发展

　　2004年到2010年间，全球面临发展风险的儿童数量减少了3000万人，其中将近1/3来自中国。中国的经济发展和扶贫政策惠及儿童发展。但由于人口基数庞大，到2011年，中国面临发展风险的儿童数量在全球仍排第三位。

　　儿童早期的健康发展对于实现可持续发展目标至关重要。研究表明，让幼童得到足够的养育照护，从获得营养、健康护理、安全的环境、学习和发现新世界的机会等方面对儿童早期发展进行干预，可以改善他们成年后的经济和健康状态，增进幸福。近年来，印度、巴基斯坦、智利等国家的儿童早期发展项目，包括鼓励母亲产检、对照料人进行培训、对低收入群体儿童提供免费服务等，都取得明显成效。据测算，接受干预的孩童在成年后收入可以增长26%；减少发育迟缓的成本效益比约为1︰18，早期干预是阻断贫困代际相传的“最好投资”。

　　而不作为的沉重代价则是，面临发展风险的儿童平均成人收入将减少1/4，国家损失可能高达现有卫生事业总费用的两倍。

　　在中国，如何通过早期发展项目让更多儿童受益？建议重点做好以下几方面工作：

　　一是赋予儿童早期发展以更高的政策优先，并从立法、政策和财政上支持推广家庭和养育照护的干预措施。

　　国际经验表明，政府优先重视、出台政策乃至立法，是大规模儿童早期发展规划获得多维度协同保障机制的重要前提。未来在医疗健康、教育、就业、福利保障等制度设计中，应将幼儿特别是贫困地区儿童的发展，作为重要内容。

　　比如，通过立法，使新生儿父母特别是私营企业员工、农民工获得带薪产假、带薪看护患儿假以及工间母乳喂养时间，通过最低工资规定来支持新生儿父母收入，等等。

　　再如，对贫困地区儿童提供免费的新生儿健康筛查、学前教育和膳食营养包；对低收入群体提供免费孕前和孕期检查，为母婴提供免费疫苗注射，摸底“早期干预”对象和数量，提高后续服务的精准性，等等，需要各领域政策协同发力。

　　此外，提高执法效率、加强学前教育师资力量、提高卫生服务质量等，也是确保相关立法和政策发挥影响的前提。

　　二是强化“顶层设计”，协调多部门工作，明确儿童早期发展的行动框架。

　　儿童早期发展项目涉及面广，需要多部门协调配合，为儿童及其家庭提供全面、综合服务。目前有些国家建立专门机构协调、落实不同行业和部门的行动，有些国家由某个部委代表所有行业、部门负责儿童早期发展。中国还缺乏这样的“顶层设计”以及能协调社会各方的行动框架。应尽快成立专门机构，以解决儿童早期发展项目缺少经费和行政资源的困难。并要求利益攸关方各负其责，对“干预项目”的效果进行科学评估及严格问责。

　　三是加强农村的社区建设，确保对留守儿童提供应有的教育、卫生和养育照护。

　　目前中国超过6000万的留守儿童是需要格外关注的弱势群体。解决留守儿童发展问题需要充分发挥社区、村委的“可触可及”的管理职能，尤其是在基层党建中突出对留守儿童的服务职能，“项目到岗”“责任到人”，经济上有保障、行动上见实效。

　　未来的世界，最强大的国家将会是当下对儿童投资最多的国家。阻断贫困代际传递，从儿童抓起是最有效的途径，我们需要全社会凝聚共识：投资儿童，就是投资我们的未来。