医保漫游时间表

11月18日，我国新农合跨省就医联网结报工作试点正式启动。辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8省份在北京签署新型农村合作医疗（城乡居民医保）跨省就医联网结报服务协议。协议省份内参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医，患者出院可直接“新农合”结报。

　　终结医保结算的地域分割状态，是近年来医保制度改革的重中之重。目前绝大多数省份也都实现了医保省内异地结算；国家新农合信息平台也与全国多个省份进行了互联互通。此次8省份签订城乡居民医保跨省就医联网结报服务协议，算是更进一步。

　　但当前医保跨省结算的推进速度仍难言迅速。事实上，2015年国家卫计委就曾对外公布该项改革的时间表：“今年将依托国家新农合信息平台，选择部分统筹地区和定点医疗机构，开展跨省就医费用核查和即时结报试点”。但真正的实质性进展，还是在今年下半年以后才出现。

　　随着人口流动规模的继续扩大，及民众对医保保障水平要求的提升，实现医保在全国范围内的“漫游”，已越来越急迫。就现在看，改革推进的速度与现实需要之间仍有落差。过去主要强调的或是技术难题，但现在技术（平台建设）越来越不成问题，医保省内结算的突破、城乡医疗保险的统筹等，都是明证。关键还是某些地方与部门对打破医保地域分割状态重要性的认识存在差异。

　　这次8省份签订医保跨省结算协议，其实并不让人意外。东三省与海南之间的人口流动一直频密，四川、贵州、陕西等在地域上相邻，民众省际异地就医的需求较大。可以说，正是基于看得见的现实需要，这些地方走在了前列。

　　但推进医保跨省结算，不能仅看眼前。长期看，加入联网的，还应有那些主要的人口流入地。毕竟，这些地方是外来人口最多的地区，遵循由易及难的路径，将试点面扩大至这些地方，进而扩及全国，是大势所趋。

　　得看到，如今中国流动人口规模已达到2.4亿，尽管流动人口的分布与流向不均，但已不存在纯粹的流入地和流出地之分。那么推进医保全国联网，确保公共服务跟上流动社会的发展需要，对于改善地区的人力资源状况，具有不可忽视的外部性增益。整体上看，每个地区都应是医保跨省漫游的受益者。

　　当然，那些人口流入地在改革中需承受相对更高的成本，这需要这些地方别光看到“负担”，更要看到人口流入对地方经济社会的综合促进作用；各省（区、市）之间也要在统筹结算上做好利益协调，如在报销比例、支付标准等方面予以适当平衡。

　　因此，当前推进医保结算，不妨从两个方面共同发力。一是，国家层面，相关部门继续加强统筹合作，并通过适当的激励机制，缓解地方上动力不足的问题；二是，各省份可以根据自身的人口流动现状，主动优先加快与联系紧密省份的衔接合作，由此逐步扩大到医保全国“联网”。

　　医保实现全国漫游，既关系到整个国民医保福利的获得感，也关系到一个全国统一市场经济环境的构建。此前人社部曾透露，到2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。这被解读成为全国医保“漫游”列了时间表。如今时间紧迫，也望涉事各方为改革按下加速键。